4.
Que faut-il faire pour débuter l'I.A.D. ?
Le
recours à I'I.A.D. est en général l'aboutissement
d'une "mise au point approfondie" de la stérilité du
couple. Elle est, parfois, la seule solution apres plusieurs échecs
de fécondation in vitro.
Pour
débuter I'I.A.D., Ie couple demandeur rencontre Ie médecin
avec lequel il a un entretien. C'est un moment important
qui permet au couple d'exprimer ses souhaits et ses craintes, et
de poser des questions. Le médecin, quant à lui,
interroge les partenaires sur leur désir de porter et d'élever
un enfant, sur I'acceptation de la stérilité, sur
la stabilité de I'union,... Le bien-être de I'enfant
dépend, entre autres choses, de I'accord et de la volonté du
couple à devenir une familie en choisissant I'I.A.D.
Un
second entretien aura lieu avec la psychiatre attachée au
service de procréation médicalement assistée.
Celle-ci éclairera Ie couple sur ce type particulier de
parentalité. La psychiatre restera un interlocuteur potentiel
en cas de questionnement du couple ou de probleme apres I'arrivée
de I'enfant. Si Ie couple a choisi de garder Ie secret sur leur
mode de procréation, ils seront rassurés de pouvoir
s'entretenir avec une personne liée par Ie secret professionnel,
au courant de leur situation et spécialisée dans
Ie développement psychologique de I'enfant. Si Ie couple
a décidé de parler à I'enfant de ses origines,
il appréciera souvent I'aide de la psychiatre pour trouver
les mots et les moments pour en parler à leur enfant.
Le
Docteur Jouannet dit :
" La stérilité est une blessure aussi protonde qu'invisible
avec laquelle I'homme doit apprendre à vivre. L'I.A.D. n'est pas un traitement
de la stérilité masculine, c'est une possibilité offerte à I'homme
stérile de devenir père dès la conception".
Afin
d'entreprendre Ie processus dans les meilleures conditions, Ie
médecin s'assurera de la fertilité de la femme
par :
-
une
description des antécédents gynécologiques
et obstétricaux, des traitements subis;
-
une
hystérosalpingographie, c'est-à-dire un examen
radiologique qui permet de vérifier I'absence d'anomalie
interne de I'utérus et la perméabilité des
trompes;
-
une
prise de sang (détermination du groupe sanguin et du rhésus,
dépistage hépatites, SIDA, syphilis, chlamydia,
rubéole, toxoplasmose, CMV, mucoviscidose, X tragile);
-
une étude
de la glaire cervicale en période ovulatoire pour s'assurer
qu'elle permet bien Ie passage des spermatozoïdes pourra être
réalisée;
-
les
dépistages gynécologiques habituels devront être à jour
(col de I'utérus, seins).
Simultanément,
une courbe thermique doit être établie pendant 2 mois
pour déterminer la régularité du cycle et
Ie moment présumé de I'ovulation.
Si
nécessaire, on recourra à I'étude hormonale
et échographique du cycle, si celui-ci semble irrégulier
ou non ovulatoire. Au terme de ce bilan, la fertilité féminine
est appréciée et tout trouble sera traité avant
Ie début des inséminations.
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