De dag van de afname van de eicellen, wordt bij de partner een spermastaal
afgenomen. Dit staal wordt bekomen door masturbatie in een steriel
potje, de ochtend van de afname.
In
vivo, zal het sperma allerlei transformaties ondergaan onder invloed
van de selectieve activiteit van de cervicale, uteriene
en tubaire
secreties. Dit betekent dat de spermatozoïden gescheiden worden
van hun seminaal plasma (de vloeistof die mee het sperma vormt),
alsook het plasmamembraan, welk de spermatozoïde omringt,
zou gedestabiliseerd worden.
In vitro wordt het sperma "gecapaciteerd", waarbij de natuurlijke
processen benaderd worden, om op die manier de eicel te kunnen bevruchten.
Deze capacitatie gebeurt door verschillende wasbeurten, nadat
het sperma vloeibaarder gemaakt is (in een milieu analoog
aan die van
de eicellen). Eveneens zijn hiervoor centrifugaties noodzakelijk,
die zorgen dat remmende stoffen verwijderd worden, welke de vruchtbaarheid
van de spermatozoïden zouden belemmeren.
De voorbereiding van het sperma wordt beëindigd met een telling
om de juiste concentratie te kennen. De eicellen worden dan geinsemineerd
met juist die hoeveelheid om te komen tot een concentratie van 100.000
mobiele spermatozoïden per cm3. Desondanks zal slechts één
enkele spermatozoïde één eicel bevruchten. (Fig.
6)
Wanneer de concentratie aan spermatozoïden niet voldoende is,
is een eenvoudige inseminatie niet mogelijk. Op dat moment zal de
techniek ICSI (of microinjectie) moeten toegepast worden. (Intra
Cytoplasmic Sperme Injection).
Bij deze techniek worden de zeldzame mobiele spermatozoïden
geïsoleerd en ingebracht in de eicel zelf, d.m.v. een micropipet,
om op deze wijze
een artificiële bevruchting te bekomen. (Fig. 7)
Wanneer
er geen enkele spermatozoïde wordt teruggevonden in het ejaculaat
wordt er overgegaan tot een testikelbiopsie of een afname t.h.v.
de afvoerwegen van de testikels (epididymis).
Deze kleine ingreep gebeurt in de operatiezaal, de dag vóór
of dezelfde
dag van de pick-up, onder lokale of algemene verdoving al naargelang
de problematiek. In dit geval wordt er eveneens ICSI toegepast.
